LE DIABÈTE DE TYPE 2

Le diabète de type 2 encore appelé diabète non insulinodépendant (DNID) ou également appelé diabète insulinorésistant, est une maladie métabolique touchant la glucorégulation qui provoque à terme un diabète sucré.

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Le diabète de type 2 est caractérisé par des lésions microangiopathiques et macroangiopathiques dues à l'effet du glucose présent dans le sang.

Plus la quantité de glucose dans le sang est élevée (hyperglycémie) et pendant une longue période, plus les lésions risquent d'être nombreuses et sévères.


Le diabète non insulinodépendant se caractérise par une résistance à l'insuline de l'organisme et une hyperinsulinémie réactionnelle.


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Le pancréas fabrique de plus en plus d'insuline jusqu'à l'épuisement et lorsque la quantité d'insuline ne suffit plus à contrer les résistances, le taux de glucose devient anormalement élevé.


Le diabète de type 2 est généralement asymptomatique durant de longues années, son dépistage et son diagnostic reposent sur l'examen biologique de la glycémie à jeun ou après stimulation par l'ingestion de sucre.


Le diabète de type 2 est d'origine polygénique et environnementale à ne pas confondre avec un diabète secondaire qui survient suite à la prise de certains médicaments.




Le diabète de type 2 survient classiquement chez l'adulte de plus de 40 ans présentant :

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UNE OBÉSITÉ

ce qui induit une résitance accrue à l'insuline

UN FACTEUR GÉNÉTIQUE

si un membre de la famille est atteint de diabète de type 2, il y a de fortes chances d'en développer un également

UNE PERSONNE MINCE

 

 

 Le diabète de type 2 a plus de risques d'apparaître si :

UN MANQUE D'ACTIVITÉ PHYSIQUE

UNE ALIMENTATION RICHE (graisses et glucides)

UN POID BAS À LA NAISSANCE cela pourrait favoriser la survenue d'un diabète de type 2

DES NUITS PLUS COURTES OU PLUS LONGUES QUE LA NORMALE cela semble aujourd'hui le risque de diabète de type 2



timthumb-php.pngLe diabète de type 2 touche près de 2 millions de personnes en France auxquels il faut ajouter les 600 000 qui ignorent leur maladie.

Le diabète peut évoluer pendant 9 à 12 ans sans aucun symptômes.

 



LE DIAGNOSTIC DU DIABÈTE DE TYPE 2

Les critères diagnostics du diabète changent régulièrement.

Il s'agit généralement de critères biologiques basés sur le risque de voir apparaître des lésions microangiopathiques.


GLYCÉMIE AU HASARD

la glycémie est supérieure ou égale à 200mg/dl accompagnée de symptômes


GLYCÉMIE À JEUN

la glycémie est supérieure ou égale à 126mg/dl


GLYCÉMIE POSTPRANDIALE

c'est-à-dire 2h après surcharge orale de glucose produite par 75g de sucre

la glycémie est supérieure ou égale à 200mg/dl


Il faut obtenir ces résultats à deux prises avant de pouvoir diagnostiquer un diabète.


L'HÉMOGLOBINE GLYQUÉE

résultat supérieur à 7%

L'ÉVOLUTION DE LA MALADIE

Au début de la maladie,

la production d'insuline par le pancréas est normale.


La prise de poids par le patient stimule les cellules des muscles à utiliser de préférence les acides gras pour en tirer de l'énergie.

On dit que ces cellules de l'organisme chargées de capter et d'utiliser le glucose deviennent insensibles à l'insuline.


Le glucose ne pouvant entrer dans les cellules bêta des îlots de Langerhans du pancréas 

vont produire plus d'insuline pour forcer la prise de glucose par les cellules.

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Au fur et à mesure de l'avancée de la maladie,

les cellules bêta vont s'épuiser, c'est-à-dire que la production d'insuline va diminuer jusqu'à disparaître.

Le taux de sucrfe va alors augmenter.


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L'élévation minime mais répétée du taux de sucre dans le sang conduit à une glucotoxicité.

Cette toxicité du glucose entraîne une insulinorésistance et une destruction directe des cellules bêta.

L'insulinorésistance et la diminution de la sécrétion d'insuline aggravent le diabète avec l'élévation de la glycémie.


Le diabète de type 2 est l'un des facteurs de risque cardio-vasculaire :

Il augmente très sensiblement la probabilité d'avoir un athérome artériel.

LE TRAITEMENT

Le traitement du diabète a pour objectif d'éviter ou de retarder les complications liées à l'évolution de la maladie.


Dans un premier temps,

le médecin et le patient chercheront à adapter ensemble le traitement à la vie du patient et aux réactions de son corps.

Durant cette période, le patient réalisera des glycémies quotidiennes voir pluriquotidiennes.


Il devra avoir un exercice physique régulier

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par exemple : 30 min de marche 3 fois par semaine


et on veillera à réduire le surpoids.


L'alimentation du patient sera très surveillée.

Le médecin adaptera le régime alimentaire avec la vie du patient.


Pour une bonne réussite du traitement et afin de réduire les variations indésirables de la glycémie,

le patient devra respecter les prescriptions diététiques et médicamenteuses.

Dans certains cas, le taux d'hémoglobine glyquée pourra être surveillé.



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Il est important pour le diabétique de connaître au mieux la maladie et ses traitements pour être acteur et non pas simplement la subir

 



Le diabète de type 2 est traité au départ par des mesures de régime et par la perte de poids.

on conseillera fortement la pratique d'une activité physique, ce qui permettra un meilleur équilibre du diabète.


L'étape suivante, si nécessaire, est un traitement par des antidiabétiques oraux.

Une insulinothérapie peut parfois s'avérer nécessaire pour maintenir une glycémie normale.


L'OBJECTIF 

la réduction de la mortalité

la réduction des symptômes

la réduction des complications liées au diabète

 


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Le diabète de type 2 reste rare chez les enfants

Le diagnostic est le même que chez l'adulte

 

Parmi les facteurs à risques, on retrouve :

L'OBÉSITÉ

IMC supérieur à 30kg/m²

LES ANTÉCÉDENTS FAMILIAUX DE DIABÈTE

L'ÂGE COMPRIS ENTRE 12 ET 14 ANS

LE SEXE FÉMININ

UN DIABÈTE CHEZ LA MÈRE DURANT LA GROSSESSE

 

Deux traitements sont préconisés pour le diabète de type 2 chez l'enfant :

L'INSULINE et LA METFORMINE

l'insuline est utilisée de façon intensive pour régulariser l'hyperglycémie

la metformine est utilisée comme aide à la surcharge pondérale.

 



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